כל מה שחשוב לדעת על אבחון אבנים בכליות

אבנים בכליות (Kidney Stones) הן תופעה שכיחה באוכלוסייה והן עלולות לפקוד כל אחד ואחת, אם כי יש לציין כי גברים נוטים לסבול מתופעה זו פי 3 יותר מנשים.

אז מה הן אבנים בכליות? מה הם התסמינים הנלווים להופעת אבנים בכליות? אילו סוגי אבנים בכליות ישנן? וכיצד נערך אבחון אבנים בכליות? כל התשובות לכל השאלות תמצאו בשורות הבאות.

מה הן אבנים בכליות?

אבנים בכליות הן למעשה תוצר של התגבשות מינרלים שבדרך כלל נמצאים בשתן, המצטברים והופכים למסה. זה מתחיל במעין גרגר קטנטן שגדל וגדל כל עוד נמשכים התנאים שהביאו להיווצרותה של האבן. לרוב, האבנים נוצרות בדרכי השתן העליונות, באיברים כגון: אגן הכליה וגביעי הכליה, ומשם הן ממשיכות לשופכנים ולשלפוחית השתן עד אשר הן מגיעות לשופכה ומשם - לאסלה. כאשר הן מתגבשות למסה הן לובשות פנים רבות כך שהן יכולות להופיע בגדלים שונים ובמגוון הרכבים.

תסמינים לאבנים בכליות

ישנם כמה תסמינים שיכולים להעיד על היווצרותן של אבני בכליות:

• דם בשתן

• כאבים חדים באזור המותן

• כאבים באזור המפשעה

• בחילות

• כאבים בבטן

• שתן בצבע עכור

• תחושה מתמדת שיש צורך במתן שתן

• צריבה בעת מתן שתן

• חום

• ריח רע שעולה מן השתן

סיבות להתהוותן של אבנים בכליות

הספרות הקלינית מונה מספר סיבות אפשריות להתהוותן של אבנים בכליות, ביניהן ניתן לציין את הסיבות הבאות:

• תפריט תזונתי העשיר ברכיבים המעודדים היווצרות של אבנים בכליות.

• בעיות מולדות הגורמות לבעיות במטבוליזם (=חילוף חומרים).

• בעיות נרכשות הגורמות לאובדן איזון המינרלים בשתן.

• כאשר האדם לא שותה די נוזלים.

• אבנים בכליות יכולות להופיע כחלק מתופעות לוואי של תרופות מסוימות, למשל פוסיד.

• לא אחת אבנים בכליות נלוות למחלות ותופעות כגון: מחלות ממאירות, בעיות במעי הדק, מחלות במפרקים או בעיות בבלוטת התריס.

• בעיות בזרימת השתן.

• עליה ברמות ויטמין D עקב חשיפה מוגברת לשמש.

סוגי אבנים בכליות

אבחון אבנים בכליות מתחיל בזיהוי סוג האבנים, כאשר הרפואה מבחינה בין 4 סוגים עיקריים של אבנים בכליות:

1. אבנים המכילות סידן.

2. אבנים המכילות חומצה אורית.

3. אבני זיהום.

4. אבני ציסטין.

1.אבנים המכילות סידן

אבנים בכליות המכילות סידן הן השכיחות והרווחות ביותר. כ-80 אחוזים מהאבנים בכליות מכילות סידן כמו גם אוקסלט והן יכולות להתהוות בשל כמה סיבות עיקריות: עקב ספיגת יתר של סידן במעיים, בגלל תפריט תזונתי עשיר בסידן או בעיות מטבוליות הגורמות לספיגת יתר של סידן. בשל ספיגת יתר של סידן מן העצמות (אוסטאופוריזיס, למשל), בעקבות רמות נמוכות של מגנזיום או ציטרט, עקב רמות גבוהות של חומצה אורית, בשל שינוי באיזון חומציות השתן או עקב תופעות כמו בריחת סידן.

2.אבנים המכילות חומצה אורית

אבנים המכילות חומצה אורית מהוות רק כ-7 אחוזים מהאבנים, והן יכולות להתהוות עקב מספר סיבות עיקריות, ביניהן: טיפולים כימותרפיים הגורמים לייצור יתר של פורינים, מאכלים העשירים בפורינים דוגמת: מוצרי חלב, בשרים, פטריות, דגנים, דגים ועוד. נטייה גנטית מולדת להיווצרות שתן חומצי ומחלות כליות גנטיות נוספות.

3.אבני זיהום

גם אבני זיהום מהוות רק כ-7 אחוזים מהאבנים, והן למעשה תרכובת של אמוניום, זרחן ומגנזיום. כפי שנרמז בשמן, אבני זיהום מתהוות כאשר יש אינדיקציה לזיהום מתמשך במערכת השתן. אבני זיהום יכולות להתפתח ולגדול לממדים גדולים ולחסום חלק או את כל מערכת השתן העליונה. במקרה של הופעת אבני זיהום מטפלים באנטיביוטיקה כדי להכחיד את הזיהום, ובעזרת ניתוח מסירים את האבן.

4.אבני ציסטין

אבני ציסטין אלו הן האבנים הנדירות ביותר והן מהוות רק כ-2 אחוזים בממוצע מהאבנים. הסיבה להתהוותן של אבני ציסטין היא לרוב מחלה גנטית משפחתית נדירה שמביאה להתגבשות של שבבי ציסטאין בתוך מערכת השתן בקצב מאוד גבוה. לאט לאט שבבי הציסטין מתחברים האחד לשני וביחד יוצרים מולקולות ציסטין עד שהן גדלות והופכות לאבנים. הטיפול במקרים נדירים אלו כרוך בשינוי תזונתי, תרופות ייעודיות והגברת כמות צריכת הנוזלים.

אבחון אבנים בכליות

אבחון אבנים בכליות מתחיל בנטילת דגימה של חלקיק אבן קטן מהכליות ושליחת הדגימה אל המעבדה. במעבדה בודקים את סוג האבן ואת ההרכב שלה. בנוסף, עורכים צילום רנטגן או CT כדי לקבל עוד תובנות אודות הרכבה של האבן. אבחון אבנים בכליות כרוך גם באיסוף שתן ושליחתו למעבדה לשם בדיקה מטבולית. בעזרת בדיקה זו ניתן לקבוע ביתר דיוק את הרכב האבן, לזהות חוסרים או התייבשות וגם לזהות את המינרלים.

בהתאם לאבחון סוג והרכב האבנים בכליות הרופא רושם את המלצותיו לטיפול שיכול לכלול משינויים בתפריט התזונתי והעשרת השגרה במים ונוזלים ועד ניתוח וטיפולים תרופתיים. לאחר הטיפול עורך הרופא מעקב טיפולי להערכת מצבו של המטופל.

ד"ר ניר קליינמן, מנתח ומומחה לאבנים בכליות ומנהל היחידה לאנדואורולוגיה במרכז הרפואי "שיבא".