החזה הנשי "האידיאלי" בעיני רוב האוכלוסיה על פי סקרים שבוצעו, הוא בעל מבנה קונוסי כאשר הפטמה והעטרה נמצאים באזור הבולט ביותר על פני השד, והעור מעל הפטמה מתחבר באופן הדרגתי לבית החזה. מתחת לפטמה העור מתעגל פנימה, כך שנוצר כפל תת שדי. כפל זה ממוקם מעט נמוך מגובה הפטמה.

לעיתים קרובות, בנשים בעלות חזה קטן, אין התעגלות העור בחלקו התחתון של החזה פנימה אלא חיבור ישר ועל כן אין כפל תת שדי ממשי. על מנת ליצור חזה "אידיאלי" יותר, ניתן לבצע הגדלת חזה עם שתלי סיליקון. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. השתלים מוחדרים דרך חתך בעור באזור הכפל התת שדי, דרך המחצית התחתונה של העטרה או דרך חתך בבית השחי על פי מומחיות המנתח, שיקול דעתו ורצון המטופלת. בחודש הראשון לאחר הניתוח החזה נפוח ונראית עלייה משמעותית בנפח, אולם אין עדיין שינוי בצורת השד ואין התעגלות של חלקו התחתון. שינויים אלו מופיעים מספר חודשים לאחר ניתוח הגדלת חזה כאשר הרקמות נמתחות בתגובה לנפח החדש.

ישנם מקרים בהם נפח החזה תקין, אולם הפטמה אינה עומדת במקומה ה"אידיאלי" אלא באזור נמוך מהכפל התת שדי ולעיתים אף בחלק הנמוך ביותר של השד. במקרים אלו יש לבצע ניתוח הרמת החזה. ניתוח זה מבוצע בהרדמה כללית. במהלך ניתוח הרמת חזה מהדקים את מעטפת העור כך שתתאים לנפח השד. בסוף הניתוח נשארות צלקות מסביב לעטרה, ולרוב גם צלקת אנכית היורדת מאזור העטרה לכפל התת שדי ולעיתים אף צלקת בתוך הכפל התת שדי.

כאשר החזה נפול, דהיינו הפטמה נמצאת נמוך מהכפל התת שדי, אולם נפח השד קטן מידי לטעמה של המטופלת, יש לבצע ניתוח משולב להגדלה והרמה של החזה. ניתוח הגדלה לבד אינו מרים את החזה או משנה את מיקום הפטמה ביחס לבית החזה באופן משמעותי. הניתוח אף הוא מבוצע בהרדמה כללית. במרבית המקרים תשאר צלקת סביב העטרה, וצלקת אנכית היורדת מאזור העטרה לכפל התת שדי.

סיבוכים העלולים להתרחש לאחר ניתוחי חזה כוללים:

• אסימטריה של השדיים

• צלקות מעובות ובולטות לעין

• זיהום היכול לגרום גם לפתיחת הצלקות, ו/או זיהום בשתל שלעתים דורש את הוצאתו

• שינוי תחושתי בפטמה-עטרה זמני או קבוע

• דימום משמעותי

• הופעת רקמה נוקשה סביב השתל (קפסולה) הגורמת לשינוי במראה ואף לכאבים

ככל שהשתל גדול יותר, עלולים להופיע בשכיחות גבוהה יותר סיבוכים מאוחרים הכוללים:

• נפילה של השד

• הופעת גלים על פני העור בשינויי תנוחה

• הדקקות של כיסוי הרקמה הרכה מסביב לשתל המאפשר לחוש את השתל דרך העור (בעיקר בחלק התחתון של השד).

למרות מספר הסיבוכים שתוארו לעיל, אחוז הסיבוכים בניתוחי חזה אינו גבוה. מומלץ לבחור מנתח בעל ניסיון, מומחה בכירורגיה פלסטית, המיומן בביצוע ניתוחים מסוג זה ואף לבקש לראות עבודות שבוצעו על ידי אותו מנתח.

#הגדלתחזה